医案整理

基本信息

• 患者：男，71岁
• 初诊日期：2011年12月5日
• 主诉：血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年

病史

• 既往史：冠心病史
• 现病史：
  • 2010年7月出现牙龈出血，伴夜寐烘热，口干乏力
  • 2010年11月3日查血小板为0.7×109•L-1
  • 骨髓象检查示：巨核细胞成熟滞缓
  • ENA系列及ANA提示：抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性；血小板抗体（PAIgG）弱阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性
  • 唇腺活检见极少量炎症细胞浸润，符合黏膜慢性炎症1级
  • 诊断为免疫性血小板减少症

治疗方案