罗某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2004年10月13日

主诉

胸闷1月余

既往史

• 冠心病病史
• 曾行冠状动脉球囊扩张术加支架植入术

现病史

诊见：胸闷，疲乏无力，上腹胀，纳差，嗳气，恶心，口干，大便结，舌淡暗有瘀斑，苔薄白，脉细缓。查体：心率56次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。BP:17/10kPa。

西医诊断

冠心病；冠状动脉球囊扩张术加支架植入术后

中医诊断

• 诊断：胸痹
• 证属：气虚血瘀

治疗方案