中医医案
患者信息
- 姓名: 杨××
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 职业: 营业员
- 病情: 口眼㖞斜、半身不遂（中风后遗症）
病史
- 入院时间: 1981年3月2日
- 住院号: 2591
- 入院时间: 住院4月
主诉
- 主要症状: 呃逆频作，声微而不能自制
诊疗经过
- 入院治疗: 旋复代赭汤、丁香柿蒂汤、小半夏汤加减治疗，针刺内关、廉泉等穴位
- 效果: 无效
- 后续治疗: 肌注阿托品、654-2, 安定、氯丙嗪等解痉和镇痛剂
- 效果: 无效
- 会诊时间: 1981年7月4日
- 会诊时症状: 呃逆不止，已届2天，形体羸瘦，面色憔悴，精神疲惫，口眼㖞斜，半身不遂，胸闷善叹息，无故爱生气，舌苔薄白，脉细而涩
诊断
- 脉证合参: 病久气血两亏，瘀血阻滞中焦，胃气失于和降，上逆而为呃