医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：外籍华人
- 主要症状：慢性肝炎，肝硬化，面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，腹水
既往治疗情况
- 治疗医院：广州××医院
- 治疗时间：两周
- 治疗手段：西药护肝，静脉注射血清白蛋白，内服中药
- 治疗效果：病情未见明显好转，症情加重
会诊情况
- 会诊医生：邓老
- 会诊时间：未具体说明
- 会诊地点：未具体说明
- 会诊结论：病情急转直下，需加强治疗
初诊情况
- 精神状态：精神不振
- 饮食情况：纳差
- 体征：形体瘦弱，胁肋胀痛，胁下癥块
- 舌象：舌质淡，苔白
- 脉象：沉细无力
- 诊断：脾虚，肝木克土，病邪实
- 治疗原则：健脾为主，实脾以杜肝木克土