肝木克土

患者主诉咳喘、面浮、足肿。病程较长。中医病名属痰热郁肺、脾湿不运。证型为气火夹痰、痰湿内阻、脾虚湿困、肝木克土。病因病机为气火上逆、痰湿内蕴、脾失健运。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸痞、心悸、少寐、时吐浊沫。切诊见脉弦滑、脉滑鼓指。

患者50岁，女性。主诉肝炎病史多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，说话有气无力，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下症块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。证型为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。肝功能异常，血清白蛋白降低，B型超声波示肝脾肿大，肝硬化图像。

患者咳经6、7日，鼻衄，呕恶，舌白，脉濡滑。百日咳。病因病机为风痰壅盛，肝木克土。望诊见舌白。闻诊未提及。问诊见咳、鼻衄、呕恶。切诊见脉濡滑。

患者主诉吐血便血，大腹胀满如鼓，腹痛便溏，纳少泛恶。舌光而干，渴不欲饮，脉左濡弦右虚缓，后诊脉虚弦，舌光无苔。中医诊断阴阳两伤，脾肾阴阳两亏，肝木克土，清气下陷，浊气凝聚。病程未明。

女，30岁，便秘5年，排便7日1行，粪质干，排便难，无腹胀腹痛，无明显便意，纳可，精神紧张，眠差，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断：便秘，证型：气阴两虚。病因病机：肝气不疏，肝木克土，生化乏源。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，发展为肝硬化。主要症状包括面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，胁肋胀痛，胁下癥块，形体瘦弱。舌质淡、苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾虚，肝木克土，病邪实。病程较长，病情发展至肝硬化，伴腹水，肝脾肿大。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

患者47岁，女性，右胁憋胀不适5年，加重1个月，口苦，纳差，胃酸，头晕，多梦，两腿酸软，便溏，性情急躁易怒。脉滑稍弦，舌质稍红，苔黄根厚。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。

患者年龄50岁，女性。主要症状包括慢性肝炎、肝硬化、面色无华、精神萎靡、纳呆、腹胀痛、腹水。病程较长。中医病名属肝病，证型为脾虚、肝木克土。病因病机为病邪实。望诊见面色无华，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见精神不振、纳差、胁肋胀痛、胁下癥块。切诊脉象沉细无力。

患者男性，年龄未提及。主诉胃痛嗳气，泛吐酸水，呕血盈盆，色如咖啡，其气酸臭，大便色黑如酱。病程多年。中医病名胃溃疡，证型肝胃不和，瘀热不宣，阳明瘀热，肝郁气滞。病因病机胃溃疡出血，肝火冲逆，犯胃损络，阳明瘀热上犯。望诊舌苔黄垢。闻诊气味酸臭。问诊有心脘疼痛，呕血便血。切诊脉弦数，右脉濡涩，左脉尚弦，转濡软。

刘某，50岁，女性。主诉肝炎多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下有块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。肝功能异常，血清总蛋白降低，B型超声波示肝脾大，肝硬化图像。辨证为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。

患者年龄52岁，男性。主诉黎明前腹泻近2年，伴有形寒肢冷、腰膝酸软、纳差、尿清。面色无华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚。辨证为脾肾阳虚，病因病机为肾阳虚弱，火不温土，脾失运化，清浊不分。四诊信息包括面色无华、舌淡苔薄白、脉沉细无力。

27岁女性，经行前阴肿痛，腹部及会阴肿痛，经中夹淤块及肉团状物，头晕、恶心、心难过、腰痛。脉数，舌红苔少，尖较甚。经期异常，经中夹淤块，月事四十余日未潮，脉弱小，尺脉代，疑有孕。肝气拂逆，相火内炽，热毒下行，气滞血瘀，肝火上扰，肝木克土，肾阴不足。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，发展为肝硬化。面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛。中医诊断脾虚，肝木克土，病邪实。舌象未提及，脉象未提及。肝功能异常，B超示肝脾肿大、肝硬化图像。病程较长，病情进展至肝硬化阶段。

口糜 口苦 口甘 口酸 病程日久 望诊面色红 舌红苔黄 脉数 肝热 胆热 脾热 肝木克土 热在上焦 病因病机内热亢盛 病程长短日久

患者43岁，女性。间断腹痛、腹泻、黏液脓血便2年余，加重半个月。大便次数增多，每日7~8次，多不成形，时夹脓血，伴肠鸣、腹痛，面色萎黄，纳食不馨，神疲乏力。舌澹红，体胖，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为脾气虚弱，湿热内蕴。病程2年，病情反复，伴情志不遂。溃疡性结肠炎，病变部位在左半结肠，直肠、乙状结肠最重。二诊后病情缓解，三诊因情志不遂复发，证型转为肝木克土，脾胃受伤，运化失司。复查示溃疡愈合。

六旬以上，夜半自利两行，四肢冷，手足心寒，唇舌皆青，腹中微痛，气短，不思饮食。脾胃虚寒。脉弦细而微。唇青属脾，舌青属心，木克土，水挟木势制火凌脾。

患者59岁，女性。胃痛遇生气即发，心窝下有硬块六年余，近月加重，伴烧心、吞酸、心慌气短、头昏眼黑、纳差、大便不爽。面色皖白，舌澹红，脉弦无力。中医诊断为胃痛，证型为肝木克土。病因病机为郁怒伤肝，肝木失疏，下克脾胃，中枢受损。望诊见面色皖白，舌澹红。闻诊见气弱声低。问诊见胃痛、硬块、烧心、吞酸、心慌气短、头昏眼黑、纳差、大便不爽。切诊见脉弦无力。

胃中痛流涎呕酸嗳气舌白燥脉沉涩肝木克土舌象白燥脉象沉涩

女性，50岁，胃痛16~17年，胃脘疼痛而胀闷不舒，饮食后加重，喜叹息，嗳气后稍减，情绪不佳时加重，舌尖稍红，舌苔薄白，脉沉缓。肝脾不和，肝气郁结，肝木克土。舌象舌尖稍红，舌苔薄白，脉象沉缓。