张某 水肿病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2014年11月6日
- 现病史：水肿2周，怀孕5个半月时发现血压140/100mmHg、蛋白尿++，双下肢水肿，血压最高达170/100mmHg。现症恶心欲呕，全身水肿，自觉肿胀。晨起较重，尿蛋白+++。
既往史
- 既往体健，无家族遗传病。
- 流产史：2次，其中1次自然流产。
就诊情况
- 医院建议：引产。
- 患者拒绝：因年龄较高，未曾生产过，且有2次流产史。
现症
- 双下肢高度水肿，恶心，腹胀，不思饮食，夜卧不安，乏力，小便少，色黄。
- 舌象：舌淡胖。
- 脉象：脉沉滑数。
- 血压：150/100mmHg。
- 实验室检查：
- 红细胞：3.23×1012/L
- 血红蛋白：103g/L
- 尿蛋白定量：7848.2mg/24h
- 尿常规：尿潜血++，尿蛋白+++。
诊断
- 中医诊断：水肿病
- 西医诊断：妊娠高血压综合征