张某 水肿病医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:31岁
- 初诊日期:2014年11月6日
- 现病史:水肿2周,怀孕5个半月时发现血压140/100mmHg、蛋白尿++,双下肢水肿,血压最高达170/100mmHg。现症恶心欲呕,全身水肿,自觉肿胀。晨起较重,尿蛋白+++。
既往史
- 既往体健,无家族遗传病。
- 流产史:2次,其中1次自然流产。
就诊情况
- 医院建议:引产。
- 患者拒绝:因年龄较高,未曾生产过,且有2次流产史。
现症
- 双下肢高度水肿,恶心,腹胀,不思饮食,夜卧不安,乏力,小便少,色黄。
- 舌象:舌淡胖。
- 脉象:脉沉滑数。
- 血压:150/100mmHg。
- 实验室检查:
- 红细胞:3.23×1012/L
- 血红蛋白:103g/L
- 尿蛋白定量:7848.2mg/24h
- 尿常规:尿潜血++,尿蛋白+++。
诊断
- 中医诊断:水肿病
- 西医诊断:妊娠高血压综合征