杜某医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：老师
- 就诊日期：1993年3月13日
主诉
患者以“阵发性胸骨后压榨样痛5年”，加重半月收住。
现病史
- 发病时间：5年前
- 症状：骑车中突感胸骨后痛，持续5min左右自行缓解。
- 加重时间：半月前
- 加重因素：劳累后过量饮酒
- 加重症状：胸骨后压榨样痛加重，气短，汗出，每于夜间发作
- 伴随症状：口苦口干、便干、溲黄
体征
- 舌象：舌质暗、苔黄腻
- 脉象：脉沉弦
- 体查：形体较胖，心音低，律齐，A2>P2
辅助检查
- 心电图：心肌劳损
诊断
- 西医诊断：冠心病卧位型心绞痛