医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 主诉：心悸怔忡，胸闷烦躁，头晕耳鸣1周

病史

• 既往病史：冠心病史十年，每遇心绪不宁或劳累过度则发作

诊断

• 西医诊断：冠心病房颤
• 中医诊断：心悸、怔忡

刻诊

• 症状：心慌气急，胸闷心烦，头昏耳鸣，夜寐欠佳，腰酸乏力，面色潮红
• 舌象：舌红少津，边有瘀点
• 脉象：细数结代
• 辅助检查：心电图检查支持冠心病房颤的诊断

治疗方案