顾某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：67岁
• 职业：退休职工
• 初诊时间：1974年3月
• 主诉：胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏

体征

• 面色：晦滞
• 舌象：苔腻，舌质衬紫
• 脉象：细弦
• 特殊体征：颈左侧有蜘蛛痣一枚，肝掌明显
• 触诊：肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑

实验室检查

• 麝浊度：10单位
• 锌浊度：14单位
• 谷丙转氨酶：正常
• 胆红质：1.2毫克
• 碱性磷酸酶：18单位
• 白蛋白：2.8g%
• 球蛋白：3g%

诊断

证属：邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥

治疗方案