常某某医案

基本信息

• 患者姓名: 常某某
• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 2005年12月5日

主诉及病史

• 主诉: 腹胀2月余
• 既往史:
  • 慢性肝损害
  • 肝硬化
  • 肝内多发硬化结节
  • 胆囊壁厚
  • 脾厚5.4cm
  • 肝炎病毒系列检查结果示: 核心抗体(+)
  • 肝功能正常
  • 其余未发现阳性体征

中医诊断

• 诊断: 鼓胀
• 证型: 心脾肝肾气虚, 阴虚血瘀, 心肝郁热, 湿浊气滞夹风证

西医诊断

• 诊断: 肝硬化Ⅰ期

治疗方案