中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 70岁
• 初诊日期: 1999-04-08

既往史

• 1998年夏天发病，某医院诊断为脑血栓，经住院治疗月余出院。

现病史

• 刻诊: 体瘦面黑，语言不清晰，左手略能活动，可抬至平肩，左腿可稍微移动。
• 10年前曾患肝炎，已愈。
• 饮食尚可，二便基本正常，生活不能自理。

体征

• 脉象: 弦细
• 舌象: 舌尖红，苔薄白

诊断

• 中风后遗症之久病肝肾阴虚，筋脉失养，虚阳外越。

治疗方案