中医医案

基本信息

• 患者姓名: 张x
• 性别: 男
• 年龄: 62岁
• 住院号: 10972
• 职业: 工人

主诉

• 右半身活动不遂，持续三个月
• CT诊断为脑梗塞
• 面红目赤
• 五心烦热
• 入夜尤甚，夜寐难寝
• 查体：舌尖红赤，薄白苔，脉弦有力
• 患牛皮癣十余年，久治不愈，现呈“薄酥现象”及“露滴现象”

诊断

• 中医诊为中风后遗症
• 西医诊为脑梗塞后遗证期、牛皮癣

治疗方案