乔某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 64岁
- 就诊日期: 2012年9月21日
主诉
间断胸闷憋气10年余，伴双下肢浮肿3年加重2d。
病史
10年前，患者劳累后出现胸闷憋气，自服天王补心丸未见好转，于某医院就诊，诊为冠心病，未进行系统诊治。 3年前，出现双下肢轻度浮肿，2d前，因情志不遂胸闷加重，进而胸痛，水肿较前加重，遂来院就诊。
现病史
- 主症: 胸闷胸痛、气短乏力，纳差，夜寐可，大便正常，双下肢浮肿。
- 舌象: 舌淡胖大
- 脉象: 脉沉细涩
- 辅助检查:
- ECG: 窦律，ST-T缺血型改变
- 胸片: 胸廓对称，双肺纹理增强，心影稍大
辨证分析
本案辨证为气虚血瘀，阳虚水泛之水肿。