李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：干部
• 初诊时间：1986年3月

主诉

胸闷心慌二年余，一年前曾被诊断为冠心病。近一月常感胸闷隐痛、心慌气短，伴头晕乏力，恶心纳呆，烦躁，夜寐梦多。

体征与检查

• 心率：90次／分
• 心律：不齐
• 早搏：频发，有时呈二联律
• 脉象：结代
• 舌象：质暗红，舌体胖，苔薄黄
• 心电图：ST-T缺血改变，频发房性早搏

辨证

证型：心气虚弱，痰热郁阻，心脉不畅

治疗方案