闫某某 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2001年11月10日
主诉
头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。
病史
- 既往诊断: 冠心病、心动过速
- 治疗情况: 口服复方丹参滴丸、地奧心血康、倍他乐克，症状好转后6个月症状加重
- 再诊情况: 心电图示: 心动过缓心率43次/分，可见窦性停搏和逸搏，诊断为冠心病，病窦综合征
- 治疗建议: 建议安装起搏器，患者未接受
现症
- 症状: 头晕、心悸、胸闷、气短、乏力、出汗
- 体征: 色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重
- 舌象: 舌质暗淡、舌苔薄白
- 脉象: 脉沉细而结
- 心电图: 大致同前
诊断
袁教授认为，属心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养所致。