李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 首次就诊时间：1981年
病史
- 1981年：曾患急性无黄疸乙型肝炎，经治疗后各项化验恢复正常。
- 1986年：开始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠。谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、r球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰。
- 1986年：市传染病医院拟诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。
初次就诊情况
- 主诉：神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏。
- 体征：面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻。脉细弦。
- 诊断：肝虚血瘀，气不摄血。