医案整理

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 43 岁
• 初诊日期: 2009 年 4 月 16 日

主诉

• 发现血糖升高 3 个月余。

现病史

• 2 个月前无明显诱因体检发现餐后血糖升高，空腹血糖 5.9 mmol/L，餐后 2 h 血糖 10.6 mmol/L，无明显多饮、多食、多尿症状。
• 经 OGTT 进一步检查确诊为糖耐量受损。
• 经饮食、运动控制不佳，为进一步诊治，故来就诊。

现症

• 头身困重
• 脘腹痞闷
• 舌质偏暗，苔腻
• 脉弦细而涩
• 大便干
• 夜尿稍增多
• 睡眠可

诊断

• 证属湿热内盛，瘀血阻滞

治疗方案