多系统萎缩（小脑型）医案
基本信息
- 患者：男，54岁
- 初诊日期：2015年12月14日
- 主诉：双下肢无力3年，渐进性加重1个月余
病史
- 既往史：糖尿病史3年
- 现病史：3年前无明显诱因出现双下肢无力，走路不稳，天津某医院诊断为多系统萎缩。2015年11月患者自觉双下肢无力较前加重，于天津某医院查PET/CT示:双额叶及颞叶外侧代谢局灶性减低，双小脑半球代谢明显减低，结合临床考虑多系统萎缩。头颅MＲI示:脑桥具有“十字征”表现(见图1冠状位);脑干、小脑萎缩，脑沟增宽(见图1矢状位)。予改善脑循环、营养神经、缓解膀胱痉挛、高压氧等治疗，症状未见缓解。
刻诊
- 神清，精神可，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，拐杖辅助行走，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿次数多，大便无力、二三日一行。
- 舌象：舌淡红、边有齿痕、苔腻
- 脉象：脉濡数
- 西医诊断：多系统萎缩（小脑型）
- 中医诊断：痿证
- 证属：窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利