中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：莫汗穆德·赛拉
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：苏丹民主共和国尼罗河省迈达尼市职员
- 就诊日期：1971年3月9日
- 主诉：双下肢不能走路十年
病史
- 性格：素性急躁
- 病程：1959年初，失眠、多梦，严重时彻夜不得入睡，有时悲伤欲哭。一次发烧后，突觉下肢软弱无力，不能下床走路。两腿尚能屈伸，心情欢悦时，想下地走路，但感头昏、头晕，心悸欲倒。每因生气后，诸症加重，两腿发硬，完全不能活动。
- 治疗经历：曾多次赴美、法、英、意大利及埃及医生进行治疗，时轻时重，但始终未能下床。
体征
- 神色、形态、舌苔、二便：均无异常
- 检查：在床上能抬腿屈伸，两下肢肌胀力稍高，膝腱反射亢进，无肌萎缩现象
- 脉象：弦数而有力
诊断
- 诊断：肝郁下萎
辨证
- 情志：情志仰郁
- 肝：肝失调达
- 脾：脾失健运
- 血气：血气失调