刘凤茹医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 主诉: 多发关节肿痛7年
病史
- 发病时间: 7年前
- 发病原因: 接触冷水多
- 主要症状:
- 双手指关节疼痛
- 周身关节疼痛，以膝、踝、双手关节疼痛为主
- 关节变形，活动受限3年
- 治疗经历:
- 服用“秘方”中药2年
- 服用西药LEF后，关节肿痛加重
- 07年在风湿科就诊，给予中药加MTX、止痛药等治疗
- 06年加用强的松，曾出现髓关节痛，以左侧为主，加重一个月
现症
- 关节疼痛部位: 颈背、髓、膝、踝关节
- 关节变形情况: 双手指关节变形，握拳困难
- 晨僵情况: 大于4个小时
- 关节肿胀情况: 双膝、课关节肿胀，触感热
- 其他症状: 怕风怕凉，四末不温，晚上手足心发热
- 舌象: 舌红苔黄腻
- 脉象: 脉沉滑
路老分析
- 病因: 体虚病久，内生郁热，病性为寒热错杂瘀阻
- 病位: 肝肾精血