张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 71岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 1991年10月4日

主诉

患冠心病近10年，近期胸闷心悸加重，时觉气短，行走数步需站立歇息，时有汗泄。

体征

• 面色: 晦滞
• 口唇: 略紫
• 足跗: 浮肿
• 小溲: 频数

舌脉

• 舌象: 淡少华略紫
• 脉象: 细沉

诊断

此系心阳不振，肾气虚衰，气虚而脉络瘀滞。

治疗方案