医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 女
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 2012年4月20日

主诉

间断心悸、胸闷1年余，加重7天。

既往史

• 心律失常，频发室性早搏
• 冠心病

现症

• 心悸胸闷
• 神疲乏力
• 虚烦多梦
• 自汗
• 头晕目眩
• 面色无华
• 舌红绛苔黄有裂纹
• 脉结代、沉细

辅助检查

• 24小时动态心电图: 频发室性早搏，室早共5825次，三联律123阵，心肌缺血

西医诊断

• 心律失常
• 频发室性早搏
• 冠心病

中医诊断

• 心悸
• 证候属气阴两虚证

治疗方案