陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2014年7月12日
主诉
以“双下肢麻木疼痛4个月”为主诉收入住院治疗。
病史
4个月前无明显诱因出现下半身尤其腰部至双侧膝关节麻木、烧灼、针刺样疼痛，接触衣物疼痛加重，恐穿衣裤，晚上因接触性疼痛而不能安静睡眠。左下肢股部肌肉萎缩，较对侧变细。双下肢乏力，上楼梯较为困难，惧行走。
既往治疗
先后在综合性三甲医院诊治多次，予“卡马西平、曲马多、羟苯磺酸钙、依帕司他、西洛他唑、普瑞巴林或加巴喷丁、弥可保”等治疗，每日4次胰岛素注射强化降糖。治疗后上述症状未改善。
门诊就诊
门诊就诊收入住院治疗，症状同前，见精神抑郁，舌暗红、苔白腻，脉弦滑。证属痰瘀互结，郁热壅于肌肤。