张某 慢性溃疡性结肠炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2011年10月28日
主诉
患者自2009年7月起，出现下腹隐隐作痛，大便每日4～6次，粪质稀溏，夹带脓血，肛门有里急后重感等症状。
既往史
- 经某医院肠镜检查示“慢性溃疡性结肠炎”。
- 曾用多种药物（包括口服“强的松”）治疗近2年，症状反复未愈。
现病史
- 大便仍旧每日4～6次，滞涩不畅，呈稀糊状，夹杂未消化食物及黏液。
- 便前稍有腹痛，伴腰部困重，肛门瘙痒、下坠感。
舌脉
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄白。
- 脉象：脉沉细。
诊断
证属：脾肾阳虚，湿热滞肠。