李某 慢性溃疡性结肠炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2008年5月12日

主诉

腹泻反复发作6年余。

既往史

• 曾经大便培养、X线钡灌肠、纤维肠镜等检查，诊断为“慢性溃疡性结肠炎”。

现病史

• 平素体虚，面色萎黄，神倦懒言。
• 遇风寒进油腻则腹痛、肠鸣、泻下稀溏便，日3～6次，色黄夹黏液，偶或有血丝。

体征

• 舌淡胖、苔白稍腻
• 脉细濡

诊断

证属脾虚气弱，健运失司，酿生痰湿。

治疗方案