内痔及赘皮外痔医案
患者信息
- 姓名：任某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1978年5月26日
主诉
肛门便后有肿物脱出、滴血五年，加重一周。
现病史
- 病程：五年
- 诱因：劳累及食辛辣食物
- 症状：肛门便后有物脱出，大便干，滴血，每次皆用温水坐浴、休息及自服三黄片后好转
- 加重情况：一周前由于劳累而复发，大便射血量多，色鲜红，自用上述方法治疗无效
- 当前症状：肛门便后有物脱出，可自行还纳，大便干，射血，色鲜红，大便1次/日，小便黄，伴肛门下坠，头昏乏力，心悸，纳差
体征
- 检查结果：
- 血常规：Hb:101g/L; RBC计数：3.68×10^12/L
- 专科检查：（膝胸位）肛周有环形赘皮，肛镜下示齿线上，1、5、9点粘膜充血隆起，以9点为甚，未见明显出血点，肛管上有静脉曲张团
中医辨证
- 诊断：内痔Ⅱ期；赘皮外痔伴静脉曲张性外痔
- 辨证：脾气亏虚，气不摄血，伤及心气