尤某 乳癖医案

基本信息

• 患者：尤某，女，36岁
• 就诊时间：2007年3月

主诉与病史

• 主诉：两侧乳房有块状物已半年余，由隐隐作痛渐至加剧，尤以月经前痛甚，并及胁肋。
• 既往诊断：乳腺小叶增生

刻诊

• 体征：
  • 左右乳房外侧各触及一圆形肿块，大小约4.3cm×3.5cm和4cm×3cm。
  • 质地偏硬，边界不清，皮色正常。
  • 按之有轻度痛胀感。
• 其他症状：
  • 大便秘结。
• 舌脉：
  • 舌质暗红，苔薄白，舌边偏厚腻。
  • 脉象弦细。

诊断与辨证

• 诊断：乳癖
• 辨证：肝气郁滞，痰瘀互结

治疗方案