验案1

患者信息

• 姓名：佟某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：工人

主诉

10日来右胁疼痛，阵发性酸痛，不放射，食欲不振，口苦，大便稍燥。

病程发展

• 住院前日晚：右胁痛加剧，伴呕吐及低热，口渴喜冷饮。
• 检查结果：
  • 体温：39.2℃
  • 急性病容，面色潮红
  • 巩膜不黄
  • 右上腹有明显压痛及反跳痛，未触及胆囊及肝脾
  • 白细胞：16.27×10°/L
  • 尿三胆、肝功能、血、尿淀粉酶均正常
  • 脉象：弦数左关甚
  • 舌象：质红，苔黄腻

诊断

• 西医诊断：急性胆囊炎
• 中医诊断：肝郁气滞，胆经湿热

治疗方案