便秘(直肠癌术后)

患者信息

  • 姓名:余某某
  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 初诊日期:2007年10月8日

主诉

大便6日未行。

病史

  • 既往病史:1996年直肠癌术后,大便规律紊乱,或数日不排便,或排便一日数次或数十次,便质多先干硬,色黑,稍有白色黏液,逐渐转为细软便,无脓血。
  • 近期症状:十日前,日腹泻数十次后,服氟哌酸2日后缓解,后改为附子理中丸合乳酸菌素片治疗2日后,无排便至今。双下肢肌肤(小腿过膝)常觉莫名不适感,受凉后尤甚,但按揉后减轻,常影响睡眠。平素睡眠不实,易早醒,烦躁。

体征

  • 舌象:舌澹红,舌质偏暗,苔薄白
  • 脉象:脉弦细

中医诊断

  • 诊断:便秘(脾肾阳虚;肝郁)
  • 西医诊断:直肠癌术后

治疗方案

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