便秘(直肠癌术后)
患者信息
- 姓名:余某某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 初诊日期:2007年10月8日
主诉
大便6日未行。
病史
- 既往病史:1996年直肠癌术后,大便规律紊乱,或数日不排便,或排便一日数次或数十次,便质多先干硬,色黑,稍有白色黏液,逐渐转为细软便,无脓血。
- 近期症状:十日前,日腹泻数十次后,服氟哌酸2日后缓解,后改为附子理中丸合乳酸菌素片治疗2日后,无排便至今。双下肢肌肤(小腿过膝)常觉莫名不适感,受凉后尤甚,但按揉后减轻,常影响睡眠。平素睡眠不实,易早醒,烦躁。
体征
- 舌象:舌澹红,舌质偏暗,苔薄白
- 脉象:脉弦细
中医诊断
- 诊断:便秘(脾肾阳虚;肝郁)
- 西医诊断:直肠癌术后