赵某腹泻医案
一诊
- 患者信息：赵某，男，4岁2个月
- 初诊日期：1987年3月13日
- 主诉：腹泻近4年之久
- 病史：出生后因感冒引起腹泻，虽渐长但大便次数仍多
- 治疗经过：曾服多种止泻固涩、健胃消化药物，效果欠佳
- 现病史：
- 每日排便4~10次，量多，完谷不化
- 饮食减少，每日仅进食一茶杯饭（约二两粮）
- 肌肉削瘦，枯燥失润，面色萎黄
- 精神困倦，身困乏力
- 体征：
- 发焦成缕，发育不良，体小如二三岁小儿
- 腹软不胀
- 脉象细弱，舌质澹，舌苔薄白
- 诊断：先天不足，复感风寒，寒凝脾阳，运化失职，水谷不分而杂下，腹泻日久肾阳亦衰，气液日耗，精微营养障碍失供，故疳瘦泄泻不止