慢性肾炎医案

病案基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2005年6月23日

病历摘要

• 病史：患者2月前外感后出现咳嗽、咽痛，自服银翘片后症状缓解。1月前发现下肢浮肿，未特殊处理，症状加剧。尿常规检查显示蛋白++。肾功能正常。
• 舌脉：舌质红、苔薄腻，脉细濡。

中医诊断

• 西医诊断：慢性肾炎
• 中医诊断：水肿（脾肾两虚）

辨证分析

• 病因：感受外邪后，脾肾功能失常，脾不运化水湿，肾不能主水，导致水湿泛滥而水肿。
• 病机：脾气虚陷，肾虚不能固摄，精微下泄，导致蛋白流失。

治疗方案