肾阳衰

女，64岁，产后风寒致咳气逆，病程40余年。痰稠白，咳时咽痒，倚息不得卧，行动气急，面色萎黄，虚浮，呼吸促，眠食尚可。舌苔薄白，质澹红。脉细弦而滑。支饮，脾肺两虚，肾阳亦衰。

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

患者身热汗少，腹痛痢下赤白，里急后重，气滞不爽，脉濡数，舌薄黄。病起因饮冰食面，症状频频污衣，入晚微有发热，胸闷作恶，脉濡数，舌黄腻。中上二焦湿热弥漫，阻遏气机，脘闷胃呆，入晚寒热难过，白痦红疹隐布胸项，口干欲热饮，舌苔由黄掯渐现浮腻。口渴频饮，舌尖红绛，小溲频数清长，虚阳上浮面赤颊红，下肢浮肿，久痢大肠滑脱，里急频见污衣，入晚发热，神情烦躁，舌苔反现白腻。痢已匝月，脾胃阴阳两伤，脾弱不得散津于肺，胃阴内涸，口渴时饮，后泄冻腻，舌苔反现白腻。肾为胃关，司下焦而窍于二阴，久痢脾肾阳衰，命火蒸化乏力，津不上承，水直下趋，饮一溲一，大便滑泄冻腻，里急污衣，舌苔反现白腻。中医病名痢疾，证型湿热内蕴，脾肾两虚，病因病机饮食内伤，湿热困阻，脾胃虚弱，阳气不足。

患者年龄34岁，男性。主诉食入脘闷作胀，朝食暮吐，宿谷不化，大便秘结，形寒恶冷。脉迟细，舌苔白润。诊断为中土失运，肾阳亦衰，水湿内停，上下失其通利。舌苔白润，脉迟细。二诊脉细，苔薄白。病机为中土虚寒，肾阳衰微，火不蒸土，水湿停聚，致上下失通。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

22岁男性，口渴多饮，小便频数量多11年，形体消瘦，神疲乏力，头痛难寐，腰痛遗精，小便18次/d，量多浑浊，胃脘时痛，舌红苔薄白，脉沉细，中医诊断胃火偏旺，熏灼于肺，肺胃之阴俱伤，病因病机为胃火灼肺伤阴，脾肾俱虚，肾阴被耗，肾阳亦衰。

患者52岁，男性。主诉阴茎勃起后向上弯曲，疼痛难忍，不勃起则不痛，夫妻不能同房，病程两年余。腰部有冷坠感，阴囊周围有凉感，夜尿较多。脉象沉细而弦，舌象白薄苔，舌质正常。中医诊断为肾着病，病机为肾阳衰，寒湿内生，波及脾肝。病因病机属寒性收引，肾阳不足，寒湿阻滞经脉。

张秀华，77岁，活动后胸闷、气短不适，病程较长。胸痹心痛，肝阳虚馁证。口苦口干欲饮，下肢冷，汗出多，寐差，舌暗红苔白腻，脉弦按之无力。血压162/96mmHg，心功能Ⅲ级。ECG示ST段压低。

81岁男性，胸闷憋气间作两年余，加重1周。胸部闷痛、背部沉重，心悸、气短，纳少，双下肢轻度浮肿。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，辨证为痰浊痹阻，胸阳不振。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

女，64岁。主诉产后风寒致咳嗽气逆，病程40余年。痰出稠白，咳时咽痒，倚息不得卧，行动气急，面色萎黄，虚浮，呼吸较促。舌苔薄白，质澹红。脉象细弦而滑。证系支饮，脾肺两虚，肾阳亦衰。

年过花甲 咳嗽气升 食少倦怠 肾气亏虚 肺脾受损 肾水虚 肾阳衰 面色萎黄 舌淡苔薄 脉沉细 气之形以升者 肾水虚而不能藏纳肺气 肾阳衰而不能蒸运脾土

患者70岁，女性。主诉咳嗽、咯痰不利、行动气急，病程自1950年起，迁延不愈。中医病名为肺心病，证型属肺损累及心肾，心气虚、肾阳衰，水饮不化，上射于肺。舌质淡，口唇色褐，脉沉细数。症状包括咳嗽汗多，通宵端坐，痰多白沫或如鱼冻，口淡不渴。病机为久咳损肺，肺肾阳虚，水饮上犯，肺气失降。

患者54岁，男性。主诉咳喘8年，此次发作月余。自觉口鼻冒火，口苦口干，渴喜冷饮，剧咳多痰，痰黄量多，稍动则喘，夜不能卧，肌肤发热，自汗淋漓，手足心烙。舌质淡，苔薄白而润，脉象细弱。中医病名属咳喘，证型属肺肾阳虚，病因病机为咳喘日久，肺病及肾，肾阳衰微，虚阳上浮，痰阻气逆，阳虚水泛。

患者女性，42岁。主诉头痛5年，头额部为甚。血压波动，服用降压药控制稳定。体征包括头额痛、耳鸣、唇干、食欲不振、睡眠梦多、胸闷、气短乏力、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经前期、经血暗有血块、经前烦躁。舌澹胖，苔白，脉沉细，左滑右弦。辨证为冲任虚寒，瘀血内滞。

患者4岁2个月，主诉腹泻近4年，每日排便4~10次，完谷不化，饮食减少，肌肉削瘦，面色萎黄，精神困倦，身困乏力。发焦成缕，发育不良，体小如二三岁小儿，腹软不胀。脉象细弱，舌质澹，舌苔薄白。诊断为先天不足，复感风寒，寒凝脾阳，运化失职，水谷不分，腹泻日久肾阳亦衰，气液日耗，精微营养障碍。

男，52岁，阴茎勃起后向上弯曲伴疼痛，病程两年余。腰部冷坠，阴囊凉，夜尿多。脉沉细而弦，舌白薄苔。肾阳衰，寒湿内生，波及脾肝。肾着病。

患者年龄70岁，男性。小便不禁1周，素有前列腺肥大，小便解时淋漓不净，时有不禁，下肢浮肿，按之凹陷。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为淋证，证型为肾虚失司，痰湿内结。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细弦。病程较长，有前列腺肥大病史，小便不通史。

年老，泄泻无度，病程未明。中医病名：泄泻，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾肾阳衰，运化失司，关门不固。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

男，34岁，食入脘闷作胀，朝食暮吐，宿谷不化，大便秘结，形寒恶冷。中土失运，肾阳亦衰，水湿内停，上下失其通利。舌苔白润，脉迟细。阴霾满布，脉细较前有力，苔薄白。

70岁男性，心悸气短、下肢浮肿一个月，伴胸闷憋气，夜间憋醒，纳少，睡眠多，乏力。舌质暗苔白腻，脉弦数。心肾阳虚。心力衰竭，高血压动脉硬化性心脏病。两肺底湿性罗音，心率98次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，血压160/100毫米汞柱，腰背下肢凹陷性水肿。