孙伟正医案——气血两虚案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2018年5月28日
主诉
胸闷、干呕3天。
病史
患者3天前无明显诱因出现胸闷、干呕，无心前区疼痛。于当地医院查血常规：血红蛋白计数偏低（具体不详），为求中西医结合诊治，遂来我院门诊。
刻下症见
- 畏寒
- 倦怠乏力
- 少气懒言
- 胸闷
- 干呕
- 偶头晕
- 口干眼干
- 腰膝酸软
- 脱发
- 皮肤干燥
- 无舌痛
- 无指甲软脆
- 无手指麻木
- 否认消化性溃疡病史
- 否认妇科相关疾病病史
- 否认痔疮病史
- 月经量多
- 月经周期提前10天左右
- 睡眠正常
- 饮食正常
- 无偏嗜
- 小便正常
- 大便溏
舌脉
- 舌澹紫
- 苔薄白
- 脉细
实验室检查
- 血常规：
- 白细胞计数：4.33×10/L
- 红细胞计数：3.71×10/L
- 血红蛋白：73g/L
- 红细胞压积：25.3%
- 平均红细胞体积：68.2fL
- 平均红细胞血红蛋白含量：19.7pg
- 平均红细胞血红蛋白浓度：289g/L
- 血小板计数：379×10°/L
- 贫血三项：
- 铁蛋白：4.45mg/mL
- 维生素B：301.4pg/mL
- 叶酸：16.71ng/mL
- 血清铁：4.4μmol/L
西医诊断
缺铁性贫血。
中医诊断
萎黄。
中医辨证
气血两虚。