高×× 患者信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 就诊日期：1986年9月15日
- 主诉：患“乙型肝炎”三月余，经治未愈。近一周来咽喉疼痛，面目浮肿，小便短少色黄，恶寒发热，脘腹痞满，四肢倦怠，咳嗽痰稀色白。
体征与检查
- 目窠浮肿
- 白睛微黄
- 咽红
- 乳蛾轻度肿大
- 舌尖边红
- 苔薄白，根部略厚
- 脉浮缓
- 肝功能检查结果：
- 黄疸指数：12u
- 麝浊：10u
- 锌浊：16u
- 谷丙转氨酶：＞200U（赖氏法）
- HBsAg：1：256
- γ-GT：＞500u
- 尿常规：
- 蛋白（＋＋）
- 红血球（＋＋）
- 脓血球少许
- 颗粒管型少许
辨证分析
- 证型：湿热疫毒内蕴，肝郁脾虚失运，外邪乘虚侵袭，风水相抟肌表。