医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1978年5月20日
既往病史
- 一年多前患感胃后自觉心悸汗多，气短神疲，咳嗽少痰，睡后易惊，惊则汗出心慌。
- 曾作心电图检查，为窦性心律不齐，偶见过早搏动，诊为病毒性心肌炎。
- 服用心得安、维生素Bg、维生素C、安定等药物，心悸好转，但停药后心悸复发。
诊查所见
- 症状：心悸面白，自汗出，气短神倦，口渴咽干。
- 体征：心率100次/分，偶有停跳。
- 实验室检查：白细胞9.8×10°/升，血红蛋白11克/升，血沉1小时末18毫米，X线检查心肺正常。
- 心电图：窦性心律不齐。
诊断
- 证属：病久气虚，汗多阴伤，气阴两亏，则血少虚羸。