陈某 中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 性别：男性
  • 年龄：34岁
  • 主诉：头目眩晕，颈项及上肢发麻，睡不安寐

• 就诊医院：某医院

• 诊断：颈椎病

• 治疗情况：服药无效，转求中医治疗

• 诊察：

  • 脉象：细数
  • 舌象：澹红，苔薄黄
  • 病情描述：头目旋转，病起突然
  • 伴随症状：因下月要出国，心情比较紧张，又要测试外语，所以焦急不安

• 辨证：情志不宁、肝气郁结、肝血失养，以致眩晕

治疗方案