医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女性
• 年龄：25岁
• 婚姻状况：已婚
• 就诊时间：新产后2日

主诉

• 恶露虽见而量少
• 少腹阵痛
• 按之微硬，自觉有皮球样物浮起
• 痛时形寒自汗
• 口淡纳差

体征

• 舌苔白腻
• 舌质紫带灰
• 脉象细数

诊断

• 寒凝瘀滞，不通则痛

治疗方案