盆腔积液医案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2000年9月5日

主诉及现病史

• 主诉：经常小腹疼痛不适，持续半年余。
• 现病史：曾在某医院行B超检查，诊断为盆腔积液，治疗效果不佳。

诊见

• 症状：
  • 小腹隐痛
  • 白带多，发黄
  • 月经先期
  • 有时急躁
• 舌苔：薄黄
• 脉象：弦滑

诊断

• 西医诊断：盆腔积液（腹痛）
• 中医辨证：脾虚肝郁，下焦湿热

治疗方案