法洛四联症（心悸）医案
案例信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 初诊日期：1981年4月16日
病史
- 病情描述：患者出生后3个月因感冒咳嗽，经郑州某职工医院检查，发现心脏疾病。后赴上海某医院及北京某医院检查，确诊为“法洛四联症”。心电图诊断为心电轴右偏，右心室肥大；X线摄片发现心影呈靴形，心尖翘起，主动脉阴影增宽，肺动脉呈凹陷；血常规：血红蛋白155g/L, 红细胞6.2×10*12/L。心导管检查为右心室压力增高。
- 治疗建议：均建议手术治疗，但家属因担心手术风险，选择中药治疗。
诊查情况
- 面色：青紫暗晦
- 口唇：发绀
- 症状：气喘抬肩，胸骨突起呈鸡胸状，肌肉消瘦，杵状指（趾），爪甲青黑
- 舌象：指纹青滞粗达命关，舌质紫暗乏津
- 脉象：结代
- 听诊：心率130次/分，呈奔马律，肝大剑突下5厘米，肋下4厘米，质稍硬，有压痛；脾大肋下2厘米，质软
- 辅助检查：心电图复查：电轴右偏，QRS综合波延长，提示右心室肥大；X线摄片复查结果同前
诊断
- 诊断：心悸（法洛四联症）