医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1987年7月25日

主诉

心前区不适2年余。

现病史

• 自诉因劳累而出现心前区疼痛不适，经治疗有好转。
• 近日来心前区闷痛加重，并放射至后背及上臂，每次发作需卧床休息，严重时服硝酸甘油方可缓解。
• 全身乏力，气短，腰背怕冷，食后腹胀，睡眠不佳，小便黄。

检查

• 口唇色暗有瘀点。
• 血压：120/80mmHg。
• 舌质暗，苔微厚，脉弦细涩，略有歇止。

诊断

胸痹（气虚血瘀）。

治疗方案