郝某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：3个月
• 初诊日期：1996年1月6日

现病史

患儿因腹泻发热两天入院治疗，住院后给予输液（抗生素）并口服补液，经治5天未效，故请中医会诊。

现症

• 腹泻：日行5~10次，水样便
• 发热：体温38.5℃
• 无汗
• 尿清
• 鼻流清涕
• 不思乳食
• 腹胀
• 手足稍发凉
• 面色黄白

舌脉象

• 舌质：澹红
• 舌苔：薄白中根略厚
• 脉象：浮滑
• 指纹：红

辨证

内伤乳食，外感时邪，协热而利

治疗方案