李某腹痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1991年7月20日
病史
- 主诉：腹痛8年
- 病程：1983年出现腹痛，疼痛以脐下隐痛和阵发性拘急疼痛为主，大便烂，日解1~3次，带有粘液。纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎。
- 治疗情况：经治疗后，大便有所好转，但腹痛未减轻。现腹痛情况如前，大便偏烂，日解1次，无明显粘液。
现病史
- 症状：腹痛，大便偏烂，日解1次，无明显粘液。
- 体征：面色暗而少华，精神不佳，舌质暗红，舌苔黄白相兼，脉弦软。
中医诊断
- 诊断：腹痛（肝木乘土，湿热下蕴）
西医诊断
- 诊断：慢性结肠炎？