# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**：孙某
- **年龄**：63岁
- **初诊日期**：2009年1月7日
## 主诉
心悸10年，加重半个月。
## 现病史
- **刻下证**：心悸，伴失眠多梦，睡时易醒，醒后易心悸汗出。
- **舌象**：舌暗红，苔黄腻。
- **脉象**：脉弦细数。
- **既往史**：Ⅱ型糖尿病史6年。
- **辅助检查**：心电图示：室性早搏。
## 辨证分析
患者痰湿内蕴，郁久化热，热扰心胸则心悸，热扰神明，则失眠多梦，热迫津液外出，则出汗，燥热伤阴，壮火食气，致气阴两虚。纵观舌脉症，为气阴两虚，湿热困脾之证。
## 中医诊断
1. 心悸（气阴两虚）。
2. 消渴（湿热困脾）。
## 西医诊断
1. 心律失常、室性早搏。
2. Ⅱ型糖尿病。