李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：某公司职工
• 就诊日期：2006年1月22日

主诉

脐腹胀痛1周，无胃痛。

病史

• 6岁时曾患不全性肠梗阻，以后偶有腹胀，但不重。
• 去某医院诊治，初诊为不全性肠梗阻，经做各种检查，未发现梗阻现象，诊断为肠功能紊乱，但治疗后腹胀痛不减。
• 来我医院诊治。

体征

• 患者比较烦躁，体型瘦。
• 腹部鼓胀，无压痛，脐周压之轻度不适。
• 无腹水征。
• 腹部平片未见气液面。
• 不吐，能排气。
• 大便比较干。
• 苔白，脉细弦。

诊断

证属：脾虚不运，气机阻滞。

治疗方案