腰痛病(腰椎间盘突出症)

患者资料

  • 姓名:杜××
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 初诊日期:2015年3月7日

主诉

下腰部坠痛,臀部以左侧为甚,近10年,加重1年。

病史

  • 慢性腰腿痛10年,臀部酸痛不适,时发时愈。
  • 近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚。

检查

  • 腰椎生理曲度消失。
  • 腰椎活动度:前屈70°,后伸10°,左侧弯20°,右侧弯30°。
  • L4_椎旁有压痛和叩击痛,并向左下肢放射。
  • 直腿抬高试验:左侧60°,右侧70°;加强试验左侧(+),右侧(一)。
  • 双膝腱反射及跟腱反射(一),双侧髌、踝阵挛及双侧巴宾斯基征(一)。
  • 外院CT检查,考虑为“L4_3椎间盘突出”。

舌象

舌暗红,苔薄白。

脉象

脉弦。

西医诊断

腰椎间盘突出症。

中医诊断

腰痛病,气滞血瘀证。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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