张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1983年5月25日
主诉
患胸痹心痛（冠心病）3年。近因劳累，自昨天开始胸痛加剧，日发6~8次。
症状
- 伴有心悸不安
- 胸闷气短
- 心烦少寐
- 倦息乏力
- 稍一活动则发作
既往治疗
- 服用消心痛、心得安等药，症情不减
体征
- 舌质红苔薄黄
- 脉象细弱
- 查心电图：V4-6、Ⅰ、L导联ST段下移1~2mm。V4-5T波倒置
- 心尖搏动图：A/E为16%，波形：收缩晚期膨出波
- 左室功能：PEP/LVET 为50%
中医诊断
真心痛先兆（气阴两虚，心神失养）
西医诊断
不稳定型心绞痛