高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 首诊日期：1991年4月10日

病史

• 主诉：心悸、心慌、胸闷一年半，伴有心烦、失眠多梦、口苦、咽干、胸闷、乏力。
• 既往史：心电图示：心律失常，频发期前收缩。曾诊断为病毒性心肌炎，用多种药物效果不佳。
• 症状变化：近几日因情绪不好，前述诸症均较严重。
• 舌脉：舌质稍红，苔白腻，脉结代。

西医诊断

• 病毒性心肌炎

中医辨证

• 证属：肝火痰热内扰，心虚失宁。

治疗方案