肝火痰热

女性，60岁，长期从事技术研究工作，紧张焦虑时明显，病程1月。郁证，肝气郁结，脾虚肝郁，气郁化火，痰热上扰心神。面色淡，舌质淡尖红，苔薄腻，脉弦细。担忧、焦虑、恐惧、口干、心烦、心神不定、头晕头重、纳差、脘腹胀闷、排便不爽、夜寐极差、入睡困难、早醒梦忧。

患者素亏，春升之际风阳大动，骤然痉厥，惊悸善恐，有形之痰鼓动。脉弦而滑，舌红苔黄浊，中心霉黑。病因属肝火痰热未清，病机为甲木不降，胆失决断，痰火扰神。

患者年龄八旬，妊娠。主要症状包括恶阻呕吐、酸苦、眩晕、神疲、耳前红热肿痛、胸闷烦热、喜食冰冷、少腹胀痛、便秘。舌苔薄白腻，脉弦滑略数，右寸关滑动颇甚，上出鱼际，弦数。按语提示外感风寒，肝经郁热，肝火痰热交阻，肝气犯胃。病机为肝火痰热交阻、肝气犯胃。脉象弦滑数，舌苔白腻，病程中出现呕吐、眩晕、耳肿、腹胀、便秘等表现。二诊症状减轻，便转为泄泻，舌苔黄腻较薄，脉数平，弦象减，转为缓滑。三诊症状基本缓解。中医病名为妊娠恶阻，证型为肝火痰热交阻、肝气犯胃。病因病机为外感风寒、肝经郁热、肝火痰热交阻、肝气犯胃。

女，痰浊久羁阳明，肠胃通降失职，肝气火郁，心烦少寐，善惊惕，神情呆滞，纳呆便结。脉弦细而滑，舌腻黄。痰火胶结，肝气郁火，痰热内蕴。神情呆滞，善惊惕，纳呆，便结，舌腻黄，脉弦滑。

患者38岁，女性。主诉心悸、心慌、胸闷、心烦、失眠多梦、口苦、咽干、乏力。病程一年半。中医病名属心悸，证型为肝火痰热内扰，心虚失宁。舌质稍红，苔白腻，脉结代。

患者37岁，男性。主诉2月前突然抽搐，两眼直视，吐涎沫，每隔1至2日或3至4日发作一次。中医病名痫证，证型肝胆痰热动风阻窍。病因病机肝火痰热动风。望诊舌苔白腻。闻诊未提。问诊主诉抽搐、吐涎沫。切诊脉弦滑。

女，41岁。主诉头晕、失眠、健忘、失神、意识失常。病程自1988年初起。中医病名痫证，证型肝火痰热型。面色较红润，口唇干燥，舌质正常，舌苔微黄，脉沉弦而滑。

男，烦劳太过，失眠复作，神志烦乱，肝火上扰心经。脉弦大而滑数，左关较盛。肝火亢盛，痰热内蕴。

患者心烦不寐，头痛目眩，食少胃呆，舌苔糙白满布，脉弦滑鼓指。中医病名为痰火为患，证型属痰火内扰。望诊见舌苔糙白满布，闻诊未提及，问诊见心烦不寐、头痛目眩、食少胃呆，切诊见脉弦滑鼓指。病机为痰火内盛，扰动心神。

13岁男性患者，主诉癫痫反复发作，每月1次，病程年余。发作时表现为不省人事、口嘴抽动、口角流涎、发出猪叫声、眼睛上视、周身僵直，醒后头昏疲乏。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为癫痫，证型为痰涎壅盛、痰迷脑窍，病因病机为肝火痰热、风动痰升、阻塞脑窍。舌象红、苔薄白，脉象沉细。

刘某，39岁，男性。头痛头昏，四肢酸软麻木，恶心呕吐，语言不清，右侧上下肢活动失灵，性情急躁，昼夜不眠，左眼视力减退，大便干结。病程自1977年5月起。中医病名未明确记载，证型为肝火痰热，风动痰升，上犯巅顶，久郁成症。体征包括面红目赤，左眼球突出，眼裂扩大，上下活动受限，右侧肢体中度偏瘫，血压低，右关脉洪大，左脉细缓，舌尖红，苔黄中厚腻。

10岁女性患者，主诉癫痫发作4个月，发作时人事不省、口嘴抽动、口角流涎、发出似羊叫声、眼睛上翻、周身强直，醒后头昏疲乏。舌红苔薄白。病因为胎气不固，母体受惊致气机逆乱、肾精受损。病机为痰涎壅盛，痰迷脑窍，肝风内动，脾虚失运。证型为痰涎壅盛，痰迷脑窍。

患者69岁，男性。主诉中风半身不遂三年，右肢偏瘫。夜寐烦躁，胡言乱语，痰多粘浊，咯吐涎沫，口干欲饮，大便干结，怕冷，夜尿多。舌苔薄微偏燥，脉弦带紧。症属肝火痰热，扰乱心神，心与肝阴失调。二诊时舌苔薄腻微黄，脉细。血压144/94毫米汞柱，体温37℃。既往有高血压病史。

4岁女性患者，右颈下瘰疬病程三年余，时好时发，现破溃，脓水不多。面黄，便干。舌苔白，脉弦数。中医诊断为肝热瘰疬，病因为肝火痰热相聚，怫郁于经络之间。

患者61岁，女性。主诉眩晕6天，症状包括视物旋转、阵发性发作、平卧减轻、坐立加重、呕吐、耳鸣、听力减退、心悸、大汗。刻下症见眩晕呕吐、耳鸣心悸、纳差、心烦不寐、便闭。舌红苔粗，脉弦滑。中医辨证为痰热内扰、肝火亢盛，病因病机为痰浊上扰、肝火偏旺、肝风内动、痰热上扰于心。舌象舌红、苔粗裂黄燥，脉象脉弦滑。

患者年龄18岁，男性。主诉幼年有癫痌发作史，近症情加重，每6~7日大发作1次，甚则昼夜发病1~2次。体征见性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。诊断为阳痌，证属肝风痰火较盛。

57岁男性，主诉发作性突然倒地、四肢抽搐、不省人事23年。头昏头痛，口干，夜寐欠佳，多梦，睡觉磨牙，心烦易怒。舌质淡红，苔黄腻，脉细弱。中医诊断痫病，辨证肝火痰热证。病因病机为肝火夹痰，上蒙清窍，元神失控。

患者42岁，男性，病程4年。主诉为夜游及近期夜寐惊叫吵闹。中医病名属夜游症，证型为肝火挟痰，蒙闭清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见急躁易怒、口干舌燥、神识昏蒙、舌红苔黄腻、便结尿赤，切诊见脉滑数。

4岁男性，发作时不省人事，口吐白沫，两目斜视，手足抽搐，持续2~3分钟，日夜发作3~5次，手足冷。颜面皖白，唇舌俱淡，苔润白，脉细弱。癫痫，心脾阳虚。脾失健运，心脾阳虚，水谷精微不化而生湿生痰，上扰神明。

刘某，女，52岁。心慌，头晕，失眠，颈前弥漫性肿大1年余。甲状腺亢进病史6年。血压160/95mmHg。瘿病。阴虚阳亢。情志内伤，气滞痰凝，气血瘀壅，阴虚阳亢，心神受扰。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。病史有长期精神紧张，工作压力大，忧思郁虑。脉弦细。