心悸（心律失常）案
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：教师
- 就诊日期：2009年12月8日
主诉
心悸2年，加重1天。
现症
- 心悸
- 气短
- 疲乏
- 纳呆
- 口干不欲饮
- 手足凉
- 舌紫暗，边有齿痕
- 苔薄白
- 脉沉细无力
体征
- T36.4℃
- P18次/分
- R68次/分
- BP120/70mmHg
- 形体消瘦
- 颈静脉无怒张
- 口唇无发绀
- 双肺未闻及干湿啰音
- 心界不大
- 心率68次/分，节律不整，可闻及期前收缩，9次/分
- 双下肢无浮肿
辅助检查
- 心电图：频发室性期前收缩
- 24小时心电图：频发室性期前收缩，24小时7623次
- 心脏超声：室壁节段运动障碍，左室舒张功能不良
- 各项化验指标正常
中医诊断
- 心悸（气虚夹瘀）
西医诊断
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病（心律失常——频发室性期前收缩，心功能Ⅰ级）