医案整理

基本信息

• 患者姓名: 韩某某
• 性别: 女
• 年龄: 33岁
• 初诊日期: 1993年9月15日

主症

• 心悸: 8年，初因感冒后引起，在山东省某医院诊断为“心肌炎”。
• 刻下症状:
  • 心悸胸闷
  • 时有胸痛
  • 周身乏力
  • 口干口苦，不欲饮水
  • 头晕痛
  • 纳可，二便调
• 舌象: 舌尖红
• 苔象: 苔白厚
• 脉象: 脉弦细滑

辨证

• 气阴亏虚
• 痰浊痹阻
• 肝热上扰

治疗方案